下面是小编为大家整理的高风险诊疗项管理流程(全文),供大家参考。
产科高风险诊疗项目管理流程
一、
腹腔镜探查术 1、 患者入院后由经管医师书写病历,向高级医师回报病史并明确诊断;妊娠合并急腹症需手术探查者; 2、 术前准备:备皮、放置导尿、备血、术前谈话,签署相关手术知情同意书。
3、 有高级医师签署手术通知单预约手术并备案,手术人员由具有资质并由医院授权的医师担任,由经管医师开具手术前医嘱。
4、 手术步骤:
(1)、麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒手术野,铺无菌巾; (2)、切开脐孔皮肤、筋膜、腹膜长约 1cm,穿入 10mm
trocar ,充气,置入腹腔镜,维持气腹压 14mmHg; (3)、探查子宫附件情况; (4)、左侧反麦氏点无血管处切开皮肤,10mm
trocar 、脐旁4cm 无血管处切开皮肤,穿入 5mm
trocar 、右侧麦氏点无血管处切开皮肤,穿入 5mm
trocar ; (5)、于卵巢囊肿表面电钩切开包膜达囊壁,剥离囊肿壁,切除部分卵巢包膜,用创面双极电凝止血,放入标本袋,将标本放入标本袋内,取出;
(6)、观察切缘无活动性出血,吸尽盆腔积血,注入防粘连剂,置腹腔引流管 1 根,清点,器械敷料无误,放出 CO2 气体,拔出腹腔镜及 trocar,关腹; (7)、术后严密监测患者生命体征;
二、产科合并症的剖宫产术
1、 患者入院后由经管医师书写病历,向高级医师回报病史并明确诊断;妊娠合并急腹症需手术探查者;
2、术前准备:请相关科室会诊明确诊断及协助治疗、备皮、放置尿管、备血、术前谈话,签署相关手术知情同意书;
3、有高级医师签署手术通知单预约手术并备案,手术人员由具有资质并由医院授权的医师担任,由经管医师开具手术前医嘱;
4、手术步骤:
(1)、腰硬联合麻醉成功后,取平卧位,留置导尿,常规消毒铺巾;
(2)、取下腹正中切口切开皮肤长约 12cm,逐层进腹;
(3)、查见:子宫下段,弧形剪开子宫膀胱反折腹膜,于子宫下段肌层横行切开 2cm,再钝性撕开,破膜,吸尽羊水;
(4)、娩出胎儿,擦口鼻粘液,断脐后交台下处理;
(5)、向宫壁肌注缩宫素 20U,完整娩出胎盘、胎膜,盐水纱布擦拭宫腔;
(6)、0/1 微乔线连续缝合子宫肌全层,再加固一道,查无出血;
(7)、探子宫双附件无异常,清点器械敷料无误,腹腔内置入防粘连剂,逐层关腹;
(8)、术后监测生命体征或转入重症监护室进一步治疗。
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